რა არის მკერდის აღდგენა

მკერდის აღდგენის ოპერაციის იდეალური კანდიდატი არის ქალი, რომელსაც აქვს ამოღებული ერთი ან ორივე მკერდი კიბოს გამო და სურს აღადგინოს მკერდის გარეგნობა. პაციენტს შეუძლია გაიაროს მკერდის რეკონსტრუქცია მასტექტომიის დროს ან მოგვიანებით.
პაციენტისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ამ პლასტიკური ქირურგიისგან რეალისტური მოლოდინები. მან უნდა იცოდეს ის ფაქტი, რომ რეკონსტრუქცია ვერ აღადგენს ბუნებრივ მკერდს.
მიუხედავად ამისა, ამ რეკონსტრუქციულ პროცედურას შეუძლია პაციენტს შესთავაზოს მნიშვნელოვანი ფიზიკური და ემოციური სარგებელი გრძელვადიან პერსპექტივაში.
თუმცა, ყველა ქალი, რომელსაც ჩაუტარდა მასტექტომია, არ არის კარგი კანდიდატი მკერდის აღდგენის ოპერაციისთვის. ამ პროცედურის იდეალური კანდიდატია ქალი, რომელიც:

ცდილობს მკერდის ზომისა და ფორმის აღდგენას არ ეწევა ან სურს შეწყვიტოს მოწევა ქირურგის მითითებით
კარგად გაართვა თავი კიბოს თერაპიას და მასტექტომიას
ის თავისუფალია კიბოსგან არ აქვს სერიოზული ჰიპერტენზია ან დიაბეტი გქონდეთ მკაფიო მიზნები და რეალისტური მოლოდინები პროცედურისთვის.
გულის დაავადების ან დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მკერდის რეკონსტრუქციის ქირურგიის გაზრდილი რისკი. გარდა ამისა, ასეთი პაციენტები უფრო მიდრეკილნი არიან პოსტოპერაციული გართულებებისკენ.

თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა (მათ შორის საკითხები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს განკურნებაზე, როგორიცაა მოწევა ან ჯანმრთელობის გარკვეული პირობები)
თქვენი ძუძუს კიბოს ზომა და მდებარეობა თქვენი მკერდის ზომა
თქვენი ძუძუს კიბოს ოპერაციის მასშტაბი - თუ ხართ ლუმპექტომიის ან მასტექტომიის კანდიდატი და შეგიძლიათ თუ არა მკერდის შენარჩუნება
დაგჭირდებათ თუ არა კიბოს მკურნალობა ოპერაციის გარდა? ქსოვილის რაოდენობა, რომელიც ხელმისაწვდომია რეკონსტრუქციისთვის (მაგალითად, ძალიან გამხდარ ქალებს შეიძლება არ ჰქონდეთ მუცლის ქსოვილი საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიყენონ ეს ტერიტორია მკერდის რეკონსტრუქციისთვის, ხოლო წარსულში "მუცლის შეკუმშვა" მუცლის ქსოვილს მკერდის რეკონსტრუქციისთვის მიუწვდომელს ხდის)
გსურთ რეკონსტრუქციული ოპერაცია ერთ ან ორივე მკერდზე? თქვენი სურვილი შეესაბამებოდეს სხვა მკერდის გარეგნობას
თქვენი სადაზღვევო დაფარვა და მასთან დაკავშირებული ხარჯები დაუცველი მკერდისთვის
რამდენად სწრაფად გსურთ, რომ შეძლოთ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება? თქვენი სურვილია გქონდეთ ერთზე მეტი ოპერაცია, როგორც რეკონსტრუქციის ნაწილი
როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა სახის რეკონსტრუქციულმა ქირურგიამ თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებზე

თქვენი მეცის ქირურგი და თქვენი პლასტიკური ქირურგი უნდა გააკეთონ თქვენი მეცის რეკონსტრუქციისთვის მომზადების ინსტრუქციებს. ეს შეიძლება შეიცავდეს:
მეცისტროფიას მისვლის დახმარება, თუ თქვენ მოიტივსაცემენ
ინსტრუქციები გაქვს ან არასწორი ვიტამინების, მედიკამენტების და დიეტას ან ბოტანიკური დამთხვევების შესახებ, რომლებიც უნდა იყოს მოცემული პერიოდის წინ
ინსტრუქციები ჭირით და სკოლისთვის საჭირო კონკრეტული სხვადასხვა ვედრების შესახებ
გეგმები შეგიძლიათ გქონდეთ კახალი, თქვენი მეცის დახვევის შემდეგ ან თქვენს დარჩენს ჰოსპიტალში. თქვენსავე გამო სჭირდება მათი დაბადებიდან გამოსასვლელი დრო და თვალის დახმარება რამდენიმე დღე ან გრძელდება.

მკერდის რეკონსტრუქცია ხშირად მოიცავს ერთზე მეტ ოპერაციას. პირველი ქმნის მკერდის ბორცვს. ეს შეიძლება გაკეთდეს მასტექტომიის დროს ან მოგვიანებით. ეს ჩვეულებრივ კეთდება საავადმყოფოში.
შემდგომი პროცედურები, როგორიცაა ექსპანდერების შევსება ან ძუძუს და არეოლების შექმნა, ყველაზე ხშირად კეთდება ამბულატორიულ გარემოში. მაგრამ ეს გადაწყვეტილება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ოპერაციაა საჭირო და რა ურჩევნია თქვენს ქირურგს, ასე რომ თქვენ უნდა გკითხოთ ამის შესახებ.

რეკონსტრუქციის პირველი ეტაპი თითქმის ყოველთვის კეთდება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ეს ნიშნავს, რომ მოგეცემათ მედიკამენტები, რათა დაგძინოთ და უმტკივნეულოთ ოპერაციის დროს.
შემდგომ პროცედურებს შეიძლება დასჭირდეს მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზია. ეს ნიშნავს, რომ დაბუჟდება მხოლოდ ის ტერიტორია, რომელზეც ექიმი მუშაობს. სედატიური პრეპარატი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშვიდად, მაგრამ სიფხიზლეში. შეიძლება გარკვეული დისკომფორტი იგრძნოთ.

ნებისმიერი სახის ოპერაციას აქვს რისკები და მკერდის რეკონსტრუქცია შეიძლება უქმნის გარკვეულ უნიკალურ პრობლემებს ზოგიერთ ქალს. თქვენი ქირურგი თქვენთან ერთად განიხილავს რეკონსტრუქციის ოპერაციის შესაძლო რისკებს. დარწმუნდით, რომ დაუსვით კითხვები, თუ არის რაიმე, რაშიც არ ხართ დარწმუნებული.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ოპერაციის დროს, ყველაზე ხშირად ოპერაციიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში. თუ თქვენ გაქვთ იმპლანტი, ის შეიძლება მოიხსნას სანამ ინფექცია არ გაქრება. ახალი იმპლანტის ჩასმა შეიძლება მოგვიანებით. თუ თქვენ გაქვთ ბრტყელი ქსოვილი, შეიძლება დაგჭირდეთ ოპერაცია ჭრილობის გასაწმენდად.

მკერდის იმპლანტაციის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა არის კაფსულური კონტრაქტურა. ნაწიბური (ან კაფსულა) შეიძლება ჩამოყალიბდეს რბილი იმპლანტის გარშემო. გამკაცრებისას შეიძლება დაიწყოს იმპლანტის შეკუმშვა, რაც მკერდს ძლიერად გრძნობს და დამახინჯებულ გამოიყურება. კაფსულური კონტრაქტურის მკურნალობა შესაძლებელია. ზოგჯერ ოპერაციას შეუძლია ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოცილება, ან იმპლანტის ამოღება ან შეცვლა

თქვენ სავარაუდოდ იგრძნობთ დაღლილობას და ტკივილს იმპლანტის ოპერაციის შემდეგ ერთი ან 2 კვირის განმავლობაში, ან უფრო მეტხანს ფლაპის პროცედურის შემდეგ (რომელიც ტოვებს თქვენ 2 ქირურგიულ ჭრილობას). თქვენი ექიმი მოგცემთ მედიკამენტს ტკივილისა და სხვა დისკომფორტის გასაკონტროლებლად.
ოპერაციის სახეობიდან გამომდინარე, შესაძლოა რამდენიმე დღეში შეძლოთ საავადმყოფოდან სახლში წასვლა. შეგიძლიათ გამოიწეროთ ერთი ან მეტი სადრენაჟო საიტი. დრენაჟი არის პატარა მილი, რომელიც ჩასმულია ჭრილობაში დამატებითი სითხის ამოსაღებად ქირურგიული ადგილიდან შეხორცების დროს. უმეტეს შემთხვევაში, სითხე მიედინება პატარა ღრუ ბურთში, რომლის დაცლას გეტყვით საავადმყოფოდან გასვლამდე. ექიმი გადაწყვეტს, როდის არის უსაფრთხო დრენაჟების ამოღება იმის მიხედვით, თუ რამდენი სითხე გროვდება დღეში. მიჰყევით ექიმის მითითებებს ჭრილობის მოვლისა და დრენაჟისთვის. ასევე აუცილებლად იკითხეთ, რა ტიპის საყრდენი ტანსაცმელი უნდა ჩაიცვათ. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება ან შეკითხვა, ჰკითხეთ ვინმეს კიბოს მოვლის ჯგუფში.

ქალების უმეტესობას შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ საქმიანობას 6-დან 8 კვირამდე. თუ იმპლანტანტები გამოიყენება ფლაპების გარეშე, თქვენი აღდგენის დრო შეიძლება უფრო მოკლე იყოს. ზოგიერთი რამ უნდა გახსოვდეთ:
ზოგიერთი სახის რეკონსტრუქციული ქირურგია არ აღადგენს მკერდის ნორმალურ მგრძნობელობას, მაგრამ სხვა ტიპებში გარკვეული შეგრძნება შეიძლება დროთა განმავლობაში დაბრუნდეს.
სისხლჩაქცევებისა და შეშუპების აღმოფხვრას შეიძლება 8 კვირამდე დასჭირდეს. შეეცადეთ იყოთ მოთმინება საბოლოო შედეგის მოლოდინში.
ქსოვილების სრულად შეხორცებას და ნაწიბურების გაქრობას შეიძლება 1-დან 2 წლამდე დასჭირდეს (ნაწიბურები არასოდეს ქრება).
ჰკითხეთ, როდის შეგიძლიათ ატაროთ ჩვეულებრივი ბიუსტჰალტერი. ესაუბრეთ თქვენს ქირურგს იმის შესახებ, თუ რა ტიპის ბიუსტჰალტერი უნდა ატაროთ - ზოგჯერ ეს დამოკიდებული იქნება ოპერაციის ტიპზე, რომელსაც თქვენ ატარებთ. შეხორცების შემდეგ, ბიუსტჰალტერის ქვედა მავთულები და მაქმანები შეიძლება უხერხულად იგრძნოთ თავი, თუ ისინი დააჭერენ ნაწიბურებს ან თქვენს კანს შეეფერება.
მიჰყევით თქვენი ქირურგის რჩევებს, როდის უნდა დაიწყოთ გაჭიმვის ვარჯიშები და ნორმალური აქტივობები, რადგან ეს განსხვავდება სხვადასხვა სახის რეკონსტრუქციაზე. როგორც წესი, რეკონსტრუქციის შემდეგ 4-დან 6 კვირამდე უნდა მოერიდოთ აწევას, დაძაბულ სპორტს და სექსუალურ აქტივობას. მიმართეთ თქვენს ქირურგს კონკრეტული ინსტრუქციებისთვის.
ქალებს, რომლებიც რეკონსტრუქციას გადიან მასტექტომიის შემდეგ თვეების ან წლების შემდეგ, შეიძლება გაიარონ ემოციური ადაპტაციის პერიოდი მკერდის რეკონსტრუქციის შემდეგ. როგორც დრო სჭირდება მკერდის დაკარგვასთან შეგუებას, ასევე დრო სჭირდება საკუთარ თავზე ფიქრის დაწყებას მკერდის რეკონსტრუქციის შემდეგ. სხვა ქალებთან საუბარი, რომლებსაც ჩაუტარდათ მკერდის რეკონსტრუქცია, შეიძლება სასარგებლო იყოს. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალთან საუბარი ასევე დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ შფოთვას და სხვა შემაშფოთებელ გრძნობებს.
სილიკონის გელის იმპლანტანტები შეიძლება გაფხვიერდეს ან გაჟონოს მკერდში სიმპტომების გარეშე. ქირურგები, როგორც წესი, გირჩევენ იმპლანტანტების რეგულარულ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირებას, რათა დარწმუნდნენ, რომ ისინი არ გაჟონავს. (ეს არ არის აუცილებელი ფიზიოლოგიური ხსნარის იმპლანტანტების შემთხვევაში.) თქვენ სავარაუდოდ გაიკეთებთ თქვენს პირველ MRI-ს იმპლანტის ოპერაციიდან 1-დან 3 წლამდე და შემდეგ ყოველ 2 წელიწადში ერთხელ, თუმცა ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს იმპლანტის მიხედვით. თქვენი დაზღვევა შეიძლება არ ფარავდეს მას. აუცილებლად ესაუბრეთ ექიმს გრძელვადიანი შემდგომი დაკვირვების შესახებ.
დაუყონებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ კანის რაიმე ახალ ცვლილებას, შეშუპებას, სიმსივნეებს, ტკივილს ან დრენაჟს სარძევე ჯირკვლის, იღლიის ან ფლაპის დონორის ადგილიდან, ან თუ გაქვთ სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეგაწუხებთ.

ქალებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ მასტექტომია სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ, ჩვეულებრივ არ სჭირდებათ რუტინული სკრინინგის მამოგრაფია კიბოს მიერ დაზარალებულ მხარეს (თუმცა მათ ჯერ კიდევ სჭირდებათ ერთი მეორე მკერდზე). მასტექტომიის შემდეგ, არ რჩება საკმარისი ქსოვილი მამოგრაფიის გასაკეთებლად. კიბო შეიძლება დაბრუნდეს კანში ან გულმკერდის კედელში ამ მხარეს, მაგრამ თუ ეს მოხდა, უფრო სავარაუდოა, რომ ის აღმოჩნდება ფიზიკურ გამოკვლევაზე.
რეკონსტრუქციული მკერდის მქონე ქალებს შეუძლიათ მიიღონ მამოგრაფია, მაგრამ ექსპერტები თანხმდებიან, რომ ქალებს, რომლებსაც მკერდის რეკონსტრუქცია უტარდებათ მასტექტომიის შემდეგ, არ სჭირდებათ რუტინული მამოგრაფია. თუმცა, თუ ფიზიკური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია შეშფოთების ადგილი, შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური მამოგრაფია. (ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არეალის უფრო ახლოს დასათვალიერებლად.)
თუ არ ხართ დარწმუნებული, თუ რა ტიპის მასტექტომია გქონდათ ან გჭირდებათ მამოგრაფია, მიმართეთ ექიმს.